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千亿娱乐治疗哮喘常用药物简介
添加时间:2018-08-06
  

  临床常用医治哮喘的药物包罗糖皮质激素类、β2受体冲动剂类、茶碱类、抗胆碱类、抗白三烯类、抗过敏类及中药等。

  一、糖皮质激素

  目前认为糖皮质激素是医治哮喘最无效的药物,具有抗反常反映炎症的感化。其次要的感化机理包罗干扰花生四烯酸代谢;抑止嗜酸性粒细胞趋化与活化;削减微血管渗漏;添加细胞膜上β2受体的合成等等。糖皮质激素有以下三种给药路子:吸入给药,口服给药,静脉给药。

  1.吸入给药

  通过吸气过程给药,药物间接感化于呼吸道,所需剂量少;少量通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部门被肝脏灭活,因而全身不良反映少。常见的不良反映为局限在口咽部,包罗声音嘶哑、咽部不适和口腔念珠菌传染,因此吸药后应及时用清水含漱口咽部。如选用干粉吸入剂或在定量气雾剂安装上加用储雾罐能够削减上述不良反映。吸入型糖皮质激素是持久医治持续性哮喘的首选药物。

  (1)定量气雾剂目前常用包罗二丙酸倍氯米松气雾剂、布地奈德气雾剂、丙酸氟替卡松气雾剂等。

  (2)干粉吸入剂包罗二丙酸倍氯米松碟剂、布地奈德都保、丙酸氟替卡松碟剂等。利用干粉吸入安装比通俗定量气雾剂便利,吸入下呼吸道的药物量较多。糖皮质激素气雾剂和干粉吸入剂需持续、纪律地吸入1周后方能见效。

  (3)溶液布地奈德溶液经以压缩空气或高流量氧气为动力的射流安装雾化吸入,对患者吸气共同要求不高、起效较快,合用于哮喘急性爆发时医治。

  2.口服给药

  急性爆发病情较重的哮喘或重度持续哮喘吸入大剂量激素医治无效的患者应晚期口服糖皮质激素,以防止病情恶化。一般利用半衰期较短的糖皮质激素,如泼尼松或甲强龙等。对于糖皮质激素依赖型哮喘,每日或隔日清晨顿服给药,可削减外源性激素对脑垂体一肾上腺轴的抑止感化。泼尼松的维持剂量最好≤10mg/d。

  3.静脉用药

  严峻急性哮喘爆发时,应经静脉及时赐与大剂量琥珀酸氢化可的松或甲基泼尼松龙。可短期(3~5天)内停药,若有激素依赖倾向者应耽误给药时间,节制哮喘症状后改为口服给药,并逐渐削减激素用量。

  二、β2受体冲动剂

  通过兴奋气道滑润肌和肥大细胞膜概况β2受体,舒张气道滑润肌、削减肥大细胞和嗜碱细胞脱颗粒、介质释放、添加气道上皮纤毛摆动、降微贱血管通透性等,从而缓解哮喘症状。

  此类药物可分为短效(感化维持4-6小时)和长效(维持12小时)两类。后者又可分为敏捷起效(数分钟起效)和迟缓起效(半小时起效)两种。

  1.短效β2受体冲动剂

  常用的药物如沙丁胺醇和特布他林等。

  (1)吸入给药吸入短效β2受体冲动剂包罗气雾剂、干粉剂和溶液等。这类药物松驰气道滑润肌感化强,约10~15分钟内起效,疗效可维持4~6小时,是缓解轻~中度急性哮喘症状的首选药物,也可用于活动性哮喘的防止。这类药物应按需、间歇利用,不宜持久、单一利用,也不宜用量过大,不然易惹起骨骼肌震颤、心律变态、低血钾等严峻不良反映。压力定量手控气雾剂和干粉吸入安装吸入短效β2受体冲动剂不合用于重度哮喘爆发;其溶液经雾化吸入合用于中~重度哮喘爆发。

  (2)口服有沙丁胺醇、特布他林片等,服药后约15~30分钟起效,疗效维持4~6小时。不良反映为心悸、骨骼肌震颤等,比吸入给药时较着。持久、单一使用β2受体冲动剂可呈现临床耐药现象。

  (3)打针虽然平喘感化较为敏捷,因全身不良反映严峻,发生率高,目前较少利用。

  2.长效β2受体冲动剂

  具有较强的脂溶性和对β2受体较高的选择性,舒张气道滑润肌感化可维持12小时以上。

  (1)沙美特罗给药后30分钟起效,平喘感化维持12小时以上。

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